溃疡性结肠炎患者Mayo内镜评分达到1是

来源：结肠炎治疗时间：2022-8-1

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溃疡性结肠炎患者Mayo内镜评分达到1是否还需要治疗

文献来源:InflammBowelDis.Mar14;25(4):-

既往的观点和实践

溃疡性结肠炎（UC）是一种结肠黏膜的弥漫性慢性炎性疾病，疾病复发和缓解相交替。因此，药物干预对于维持疾病缓解很重要。

之前对于UC的治疗策略，主要在于改善临床症状。近年来，越来越多的研究显示，只是达到症状的缓解并不能改变长期疾病结局。

因此，目前已提出黏膜愈合（MH）作为溃疡性结肠炎（UC）的治疗目标。因为治疗更重要的是改善患者的长期预后。

有研究报道，达到黏膜愈合的UC患者，疾病复发和结肠切除术的风险显著低于没有愈合的患者。

虽然黏膜愈合尚未被准确定义，但在临床试验种通常使用Mayo内镜评分（MES）评价黏膜愈合，MES也是目前主流的评估UC内镜下疾病活动的评分。

面临的问题

在很多研究中，Mayo内镜评分（MES）0或1分，被定义为黏膜愈合。

然而，最近的研究表明，MES评分为1的患者，疾病的临床复发率和结肠切除率，显著高于MES为0分的患者。考虑到不同的预后，应考虑区分MES评分0和1的患者。

但是，目前还没有研究分析，治疗干预是否可以降低MES评分=1分的UC患者的疾病复发

这项研究有什么新发现

在年至年期间，共筛选例UC患者接受过肠镜检查，其中名患者Mayo内镜评分(MES)=1分且部分Mayo评分≤2分，被纳入本研究。

患者分两组，第一组是在第一次结肠镜检查（CS）后立即开始治疗干预（干预组），另一组不进行治疗干预（不干预组）。

比较两组患者临床复发（需要额外的UC治疗）或内镜恶化（MES≥2和近端延伸）的差异。同时还评估了复发的危险因素。

分析结果显示，治疗干预组患者的临床复发率（P=0.）显著低于不进行治疗干预的患者。

多因素分析表明，首次肠镜后不进行治疗干预和UC内镜下血管模式异常，是临床复发和内镜下疾病恶化的危险因素。

因此这项研究显示，即使是达到传统意义上黏膜愈合（MES=1分）的UC患者，给予治疗干预可预防疾病复发。

启示影响

这项研究首次证明，即使对于黏膜愈合（MES=1分）的UC患者，治疗干预也是有意义的，可以降低临床复发率和内镜下疾病恶化率。

最近，Cruz等人的研究显示，术后治疗性干预，可有效预防CD患者术后的内镜复发。

与CD研究的进展相比，评估UC伴有轻度炎症的患者治疗干预效果的研究数据有限。

在这项研究中，对于黏膜愈合但伴有轻度病变的患者，主要的治疗干预包括局部5-ASA和口服5-ASA，因为内镜严重程度并不严重。

之前有研究报道，5-ASA防疾病复发是剂量依赖的。局部治疗对远端结肠轻度至中度炎症的患者也有效。

此外，口服和局部5-ASA的联合治疗，比单一治疗更有效。

从这些先前的研究数据中，可以推测额外的5-ASA局部治疗或剂量增加，可能对预防临床复发有益。

这项研究的数据表明，内镜缓解的UC患者，继续接受治疗干预的患者，临床复发比例更低。

因此，可以通过治疗干预来预防内镜恶化，即使在MES=1分的UC患者中，额外的治疗也可能有益，以持续维持缓解。

这项研究发现，即使MES=1分，UCEIS血管评分较高是UC患者临床复发和内镜下疾病加重的危险因素。

尽管UCEIS与MES存在相关性，但是UCEIS可以提供比MES更详细的疾病活动分析，因为UCEIS评分的范围是0-8，而MES的范围是0-3。

因此，即使UC患者的MES评分=1，也可能存在黏膜的广泛炎症，提示MES可能不足以提供准确的黏膜愈合评估。

在MES评分=1的患者中，进一步的详细评估（例如UCEIS）可能还能找到需要继续治疗干预的患者。

换句话说，这项研究结果提示MES=1分的患者不能认为到达完全黏膜愈合。

总之，对于MES=1分的UC患者，继续进行治疗干预可以预防疾病复发。UCEIS血管模式评分有助于预测UC复发。

（本文仅供个人学习）

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