55岁老公，52岁老婆，同时查出肺癌，

又一个春天到了，

今年你体检了吗？

××三高了，××结石了，××第二天就住院了……

你成功避开这些话题了吗？

今天我们来说说，

体检的那些事儿，

希望对接下来要参加体检的人有用！

夫妻俩同时查出肺癌

到底先通知谁？

　　肿瘤，是大部分体检者最不愿看到的结果。

　　浙江大学医院全科医学科主任、健康促进中心主任方力争主任医师曾碰到过这样一个案例：

　　那年，方主任拿着两份体检报告一时拿不定主意，到底是打电话给老公呢，还是打电话给老婆？打电话给他们时，应该先说谁的病情呢？

　　两份体检报告的主人是一对夫妻，老公55岁，老婆52岁，在这次体检中，同时被查出肺癌，尤其是丈夫的情况不太乐观。

　　医院体检中心的规定，一旦查出像癌症这样的重症，必须第一时间通知病人或家属，但一个家庭突然出现两个癌症患者，换作是谁都难以接受。与同事商量了很久，方主任最后决定先告诉他们的子女。

“

　　方主任说，引起肺癌的原因有很多，吸烟、大气污染、职业因素等都有关系。

　　这对夫妻，丈夫有20多年吸烟史，每天大约抽一包烟。

　　夫妻同时得肺癌，排除偶然因素，可能与他们的饮食习惯、生活习惯、处于相同的地方，也有一定的关系。

”

肿瘤是我省居民第一大健康杀手

体检中的肿瘤标志物意味着什么？

　　据报道，由国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成和发布的《年中国癌症统计》显示：

　　肿瘤已成为仅次于心脑血管疾病的第二号杀手，而在一些省份如浙江省、江苏省，肿瘤已跃居头号杀手。

　　为早期发现肿瘤，越来越多单位会在体检中给员工增加肿瘤标志物的检查，那么，这些肿瘤标志物都意味着什么？

甲胎蛋白(AFP)

　　主要针对肝癌(最主要)、恶性畸胎瘤、少数睾丸癌和卵巢肿瘤患者指标会升高。

　　它是原发性肝细胞性肝癌诊断最有价值的肿瘤标志物。

　　肝炎和肝硬化病人的AFP指标有时也会轻度升高。

癌胚抗原(CEA)

　　大多数恶性肿瘤如肠癌(多数)、胃癌、少数乳腺癌、肺癌和胆管细胞癌等该指标均可升高，但常在晚期才升高。

　　该标志物尤其对肠癌的发现很有意义。

　　吸烟者有的也会轻度升高。

糖类抗原(CA19-9)

　　针对病症胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肠癌和卵巢癌。

　　在良性疾病中阻塞性黄疸、胆石症、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等CA19-9也可升高。

糖类抗原(CA)

　　针对卵巢癌(最主要)、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等会有升高。

　　该指标对于女性尤为重要，是国际公认的卵巢癌主要相关抗原。

　　恶性肿瘤引起的腹水、妇女腺肌病、黄素囊肿、卵巢囊肿也会导致CA升高。

前列腺特异性抗原(PSA)

　　在前列腺癌的诊断和监测上有重要意义，被认为是肿瘤学研究中最有组织特异性的肿瘤标志物。

　　当前列腺炎和前列腺肥大时，PSA也会升高。

　　骑自行车去体检的人，也可能会导致PSA偏高。

糖类抗原（CA）

　　用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断。

　　与CA19-9相比，新一代的CA在胰腺癌、胆囊癌等消化道癌中的灵敏度、特异性更高。

NSE

　　神经内分泌肿瘤的特异性标志，用于神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌的筛查。

肿瘤标志物升高

是否意味着肿瘤？

　　需要说明的是，体检中发现某项肿瘤标志物指标升高，并不表示你得了癌症。

　　肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断中敏感性、特异性不是很高。

　　如果仅靠这个项目筛查肿瘤是远远不够的，还需要结合影像学等其他检查手段综合分析。

　　发现某项肿瘤指标轻度升高，不必过于紧张，但也不能掉以轻心，应找专科医生就诊，结合影像学等其他检查综合分析，排除一些影响检测结果的因素，有时数值升高是良性疾病、月经等生理现象、诊疗手段造成的。

　　如仍未发现病灶，应每间隔一到两个月抽血复查，动态观察其变化趋势，如继续升高应警惕可能存在肿瘤，及时进一步检查。

　　保留每年的体检报告，如果某一肿瘤指标的数值连续几年都在升高的话，哪怕它的值在正常范围内，也要引起重视。

体检专家

推荐4种肿瘤套餐

　　那么，我们该怎么选择适合自己的肿瘤套餐？以下4份体检套餐，大家可以参考一下——

30岁以上女性之宫颈癌乳腺癌套餐

建议人群：

30岁以上或初次性交后的三年应该开始宫颈癌的筛查。

早婚多育、有多个性伴侣、流产史、性病史、宫颈上皮内瘤变（不典型增生）、有生殖道HPV感染、吸烟及毒瘾者均为宫颈癌高危人群。

65岁以上患病危险性明显降低，不主张常规筛查。乳腺癌好发于那些晚婚晚育、不哺乳、好胜心强、情绪郁结的女性。

检查项目：常规检查+肿瘤标志物CA+子宫、附件彩超检查+妇科检查+宫颈刮片（LCT）、HPV（人乳头瘤病毒核酸检测）+乳腺B超/钼靶。

40岁以上之胃癌套餐

建议人群：

40岁以上男女，一直有不良饮食习惯，如喜欢吃腌制、高盐霉变食物，或者蔬菜水果吃得较少者；

性情常压抑、长期精神疲劳者、肿瘤家族史者；

既往确诊患有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃镜检查发现有上皮内瘤变（即不典型增生）或肠化的患者。

体检项目：常规体检+粪常规（找原虫、判断有无隐血）+血生化+肿瘤标记物3项（癌胚抗原CEA、糖类抗原CA、糖类抗原CA）+肝胆胰脾彩超检查+内镜检查+幽门螺杆菌感染检测。

50岁以上74岁以下之结直肠癌套餐

建议人群：

有大肠癌或其他肿瘤家族史、吸烟、超重、有胆囊切除术10年以上、过去有结肠血吸虫病、结肠炎性疾病史，如溃疡性结肠炎者；

近两年慢性腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续1周以上；

近两年有慢性便秘史，每年在2个月以上。

如果突然出现便血，大便习惯改变，出现排便不尽医院诊断，可能是肠癌信号。

体检项目：常规体检+粪常规（找原虫、判断有无隐血）+血生化+肿瘤标记物3项（CEA、CA、CA）+肝胆胰脾彩超检查+肠镜检查。

50岁以上之肺癌套餐

建议人群：

40岁以上长期吸烟者、长期被动吸烟者；

长期工作在粉尘颗粒较多、有机会接触致癌物（煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物、石棉、氡、镍、铬、砷化物等）者；

有家族史的人；有慢性肺部疾病患者；

刺激性干咳、痰中带血或痰隐血阳性者；

反复肺部感染经积极抗炎治疗迁延不愈者。

体检项目：常规体检+血生化+肿瘤标记物5项（CEA、NSE、CA、SCC、CA）+胸部低剂量CT平扫。

另：50岁以上男性（若直系亲属中患过前列腺癌，建议提前至45岁），还应加检前列腺特异抗原PSA+前列腺B超。医院健康促进中心

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