医院直肠癌手术术前术后护理须知

术前术后护理须知

直肠癌手术

是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。

术前护理

医院外二科

?术前宣教

术前帮助患者及家属解除思想负担，尽量满足他们的要求，取得他们的合作，并注意多同患者接触、交流，减少患者对手术的恐惧心理。

完善X线胸片、心脏彩超、血常规、凝血酶原时间、肝肾功能等检查

协助病人更换舒适、宽松净面衣服，女病人不穿带钢圈、金属扣的内衣。协助病人取下项链。

?皮肤准备

注意全身和局部皮肤清洁，剪去指甲，避免身体各部位感染，剃毛时要绷紧皮肤，要顺毛囊方向剃刮，忌用碱性肥皂，以免降低皮肤的防卫功能。

指导病人练习床上排便，术前1--2周戒烟，加强咳嗽、咳痰训练，增加肺活量和提高排痰的能力。

术前6小时禁水，12小时禁食。指导病人术前药物的服用。术前禁食者停用降糖药物，治疗药物均可服用。

遵医嘱给予术前30min肌注阿托品0.5mg。

术后护理

医院外二科

?术后护理

体位：患者麻醉清醒前选择去枕平卧位，麻醉清醒后选择半卧位，以利于呼吸和腹腔引流，减少伤口张力，减轻疼痛。

?病情观察

引流管：术后引流管双固定，术后常规夹闭引流管2小时，放开引流管后定时挤压管道，防止引流管堵塞。观察引流液的颜色、性质、量，24小时观察血性液超过ML时，通知医生立即处理注意管道连接准确，固定牢靠，防止脱出，保持引流管通畅。

尿管：术后尿管双固定，6小时后嘱患者家属定时夹闭尿管，促进膀胱功能，预防感染，以促进早日拔除尿管。

术后每30分钟观察生命体征，观察腹部切口敷料，若渗血较多，及时通知医生处理

?并发症的观察与护理

感染：患者手术后一定要注意及时应用抗生素治疗，患者术后抵抗力较低，容易发生感染，应每天为患者进行温水擦浴，保持皮肤皮肤清洁干燥。同时也要保护好手术创口，避免人为造成感染。也要定期换药，活动时的动作幅度更要适量，以免创口渗液或裂开。

下肢静脉血栓：直肠癌术后如未经任何预防，发生血栓塞的机会将明显增加，其诱发可危及生命的肺栓塞的危险性。

常见原因：手术创伤、术后下肢运动减少等；

预防措施：为预防血栓，术后可使用运动疗法；术后第二天使用低分子肝素钙（依诺肝素）的使用；

疼痛：术后应用止痛泵，如未有缓解，及时通知医生，应用止疼药。

?饮食护理

术后禁食水，严格控制饮食，根据病情指导患者饮食，如允许进食，指导患者加强营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，饮食要定时、定量，少食多餐。

?功能锻练

如病情允许，患者在家属陪同下进行力所能及的活动及锻炼，家属可给病人扣背（操作者五指并拢，半握拳由下往上叩击），帮助病人排痰。

?造瘘口护理

造瘘口开放前外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿敷料，防止感染。早期应严密观察有无肠粘膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止缺血坏死。造瘘口一般在术后2--3天，肠蠕动恢复后开放，开放后及时粘贴造口袋，保护切口，防止感染。由于术后瘢痕挛缩，可引起造口狭窄，应观察病人是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排气和排便等肠梗阻症状。为避免造口狭窄，在造口拆线愈合后，定时用示指、中指扩张造口。

?健康教育

1.坚持进行康复训练，养成良好的生活习惯。避免剧烈活动，保持适量运动。如有任何不适，医院检查。

2.注意防治感染，以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受贲门癌术，医生会给您服预防性抗生素，以减低患者受到病菌感染的机会。

3.调整心态，树立信心战胜疾病，积极配合治疗，早日康复。

4.定期复诊，遵医嘱正确应用抗癌药，定期检查血常规。

5.向病人介绍造口护理用品及结肠灌洗，灌洗的目的是洗出肠内积气、粪便，养成定时排便习惯。

科室简介

医院外二科

朝气蓬勃的外二科，是医院一支年轻的队伍，科室目前医护人员共20人，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师4名，硕士研究生1名。科室人才梯队合理，结构完善，是集普外、肿瘤、胸外、神外、肛肠等多学科为一体的综合性外科。病区环境温馨，全体医务人员以病人为中心，以人为本，让就诊的患者能得到及时的诊断和治疗。

肿瘤外科专业开展胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术等微创手术。

肿瘤内科专业开展恶性肿瘤的化疗，包括食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的术后辅助化疗以及晚期患者姑息性治疗，积累了丰富的临床经验，制定了一套规范的综合治疗手段，包括术前新辅助化疗、术后化疗、姑息化疗等，采用治疗前的评估、治疗中的监控、治疗后评价的规范化、个体化、综合治疗模式。

肛肠专业对肛肠科常见病、多发病，积累了丰富的治疗经验，开展微创手术治疗直肠粘膜脱垂、环状混合痔等疾病，中西医结合治疗肛周脓肿、肛裂、肛瘘等疾病，中医药治疗慢性便秘、结肠炎等。实行男女分诊，注重保护患者隐私，体现了人性化的治疗理念。

神经外科专业主治各种外伤、疾病等原因导致的脑部疾病，特别对脑外伤、高血压脑出血的抢救与治疗有丰富独到的临床经验。

科室开展大量的综合介入手术，包括经皮穿刺活检术（肺、肝、淋巴结等多个部位），各种恶性肿瘤的灌注栓塞术，临时和永久性下腔静脉滤器植入和溶栓治疗，支气管扩张大咯血、消化道大出血、子宫肌瘤、前列腺增生等疾病的栓塞治疗。

作为一支有责任的团队，我们将不断进取，探索微创治疗肿瘤疾病的道路，争取为更多的需要治疗的患者解除身心病痛，更好的为获嘉县广大人民服务。

最终解释权归医院外二科

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