IBD溃疡性结肠炎患者需要补充维生素

IBD患者腹泻增加肠道丢失，疾病活动期厌食，摄入减少，使患者容易出现微量营养素缺乏。当患者进行营养支持时都会相应补充维生素和矿物质，以确保营养素供给平衡。

小肠或大肠的炎症会导致患者无法有效的从食物中吸收维生素和矿物质。维生素和矿物质在人体内的相互作用是十分复杂的，某些维生素或矿物质可能需要其他的一些营养素去帮助它们被身体吸收和利用。如果身体不能有效的吸收某一种维生素，则会导致出现一系列维生素及矿物质缺乏的反应。

许多患者因为需要严格遵守饮食禁忌，因为一些食物可能会加重他们的症状，或者在手术或复发过后需要禁食一些食物。严格的饮食禁忌可能会导致患者饮食不均衡，从而使得身体缺乏某些维生素及矿物质。

由于治疗时需要服用的某种药物，会导致身体无法吸收某类营养素或导致某类营养素的大量流失。所以药物治疗也是导致患者缺乏维生素及矿物质的原因之一。

IBD患者需要补充的维生素

1、维生素B12：主要在低位回肠吸收，那就意味着患有结肠炎或者经历过小肠手术的病人都有维生素B12缺乏，因为他们并不能从饮食或口服补充来吸收足够的维生素。为了弥补这种缺乏，每月肌注维生素B12是必需的。

2、叶酸：服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有叶酸缺乏。他们应该服用叶酸片剂，1mg/d。(补充：含有叶酸的食物包括以下1、绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等;2、新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等;3、动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;4、豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等;5、谷物类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等;6、核桃油里也含有叶酸)。

3、维生素C:如果您是一个低纤维素摄入者，那么您需要额外的维生素C的补充(水果通常富含维生素C)。对于慢性炎症性肠病的患者，有规律地补充多种维生素是必要的。

4、维生素D：如果有消化不良或者经历过小肠手术，其他的维生素比如维D也是需要的。多达68%的克罗恩病人维生素D缺乏，维D是骨质合成以及钙的代谢的必需物质。一篇刊登在《美国预防医学杂志》的文章报道高剂量的维生素D(-IU/d)是很有益的，尤其能够降低结直肠癌的风险，而它在炎性肠病中发病却很高。国家科学院规定IU/d的维生素D是很安全的。脂溶性维生素AEKD要比水溶性维生素更不容易吸收。因此，应该适当补充脂溶性维生素，而且维生素的溶液要比片剂更易吸收。

IBD患者需要补充的矿物质

在大多数克罗恩病人中，并没有明显的矿物质缺乏。

(1)铁缺乏：在溃疡性结肠炎和克罗恩病结肠炎中是共同的，但在小肠病变时他们却不同。这是由于结肠炎症或溃疡导致出血所致。血液中铁的水平是可以测定的，如果真的缺铁，可以通过口服片剂或溶液补铁。通常的剂量是8到27mg，每日2-3次，口服铁往往会排出黑便，可能会与消化道出血混淆。

(2)钙缺乏：克罗恩病人非常需要钙。钙的摄入不足都是因为患者的乳糖不耐受，或者摄入足够的钙但由于小肠的病变或切除并不能完全吸收钙。还有一些克罗恩病的治疗药物也会影响骨质的合成。如长时期的使用泼尼龙或其他激素也会减慢成骨及破骨的进程，同样也会影响钙的吸收。除了激素的使用外，克罗恩病本身也与骨质疏松症有关，因此普查骨密度是必要的。如果必须激素治疗，降低剂量或隔日剂量也许会减少克罗恩病相关的骨质丢失。病人每日要服用钙剂mg，每日三次。维生素D同样是必需的。

(3)其他的矿物质：包括钾和镁，由于腹泻和呕吐或者激素治疗会导致低钾。补钾可以通过食用菜汁、果汁或氯化钾片剂或其他的方式。对于克罗恩病导致腹泻或者广泛小肠病变或者小肠部分切除的病人，口服补充氧化镁是必要的。

微量元素是身体必需的营养物质，他们对于某些重要的生理功能是必不可少的。克罗恩病人由于营养物质的摄入减少以及小肠的病变都会导致微量元素的缺乏，在克罗恩病活动期要多注意补充维生素以及矿物质，确保营养素供给平衡。

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