超级问诊室三IBD患者实例问题am

Hello，大家好呀，这是超级问诊室的第三期！！！在本期中，我们针对患者的具体案例进行解答与解析，当然，由于每个人都具有一定的个体差异性，我们的回答也具有一定的概括性。因此，针对具体的问诊问题以及解决方案仍需要问询医生哦！

问题1：“我的朋友得了克罗恩病，并且非常重，他尝试过全部的治疗选择，我还可以为他做什么呢，或者你建议我该为他做什么？”

答：“首先我们应该表达真诚的关怀与关心，并且继续给予支持。不必觉得自己应该提供解决方案，而是询问他们是否需要实际支持，例如帮他们完成家务，购物或者挂号等。

不过请记住，重点不应该放在他们的克罗恩病上，而是去和他们谈论周围的事物或者生活中发生的事情。毕竟，疾病只是生活的一部分。”

问题2：“我最近被诊断出患有克罗恩病，目前情况良好。我打算和一位朋友去旅游，我想知道我需要提前做什么准备？”

答：“IBD患者需要了解的最重要的一点是，他们应该有正常或者接近正常的生活质量。因此，旅行是绝对可以的，您需要的是采取一些尝试性的预防措施。首先是确保自己在旅行之前身体健康（处于缓解的状态），发作期出门会很困难。接下来需要保证在整个旅途都有足够的药物供应和IBD医生，因为您确实需要在外出时继续使用药物。”

问题3：“如果我现在每天仍要去5-10次洗手间，我是否仍处于发作期？在年我曾处于重症发作期，每天需要去30次洗手间，极度不适。”

答：“通常情况下，发作定义为先前相同症状的出现，尽管也可能出现新的特征和临床表现。

有时候没有明显的症状恢复，而是症状的延伸。随着治疗药物的减少，症状不久后又会显现出来，这表明炎症并未完全缓解。

在粗略划分中，认为每天（在24小时内）上厕所2次至5次被认为是轻度的疾病活动，而5次至10次则表明是中度发作，而10次或以上则为重度。因此，即便没有其他症状与体征，您也需要让医生进行进一步检查。”

问题4：“溃疡性结肠炎最重要的局部并发症有哪些？”

答：“溃疡性结肠炎和消化道溃疡具有相似的并发症，例如可能会出现大出血，肠穿孔（破裂），梗阻或患者对常规药物无应答等。”

问题5：“在溃疡性结肠炎中出现腹胀意味着什么？”

答：“轻度腹胀在溃疡性结肠病中更为普遍，如果胀气突然发作或很严重，并伴有发烧和食欲不振，则需要考虑结肠炎的严重并发症，即中毒性巨结肠。当然，中毒性巨结肠是一种罕见的并发症，由全结肠或节段性结肠扩张所引起。”

问题6：“什么是系统性并发症，什么是肠外表现？”

答：“IBD的系统性并发症是指影响患者整体而不是局部肠道的问题，其中发烧最为常见，通常是机体对炎症的反应。严重的失血还可以导致心率加快，血压下降以及循环系统的其他反应。

IBD患者的炎症病理学改变位于肠道外，其发病机制依赖于肠道免疫反应的延伸或易位，或是IBD长期存在的共病炎症状态，或是由相同环境或遗传因素所导致的炎症表现，肠外表现包括关节痛，结节性红斑，虹膜炎，坏疽性脓皮病等。”

问题7：“是什么造成的这些肠外并发症，这些并发症可以治愈吗？”

答：“肠外并发症的发病原因尚不清楚，免疫系统的紊乱在其中起到了关键作用。

大多数的肠外表现会对炎症性肠病的治疗（如英夫利西单抗）出现应答。通过外科手术去除处于炎症中的肠组织也可以使远端关节的关节炎消退。”

问题8：“什么是瘘管？”

答：“瘘管是异常的瘘道，可以促达内部器官或者皮肤。瘘在克罗恩病中相对常见，在溃疡性结肠炎中很少见。瘘管可能导致脓肿，在许多情况下可能需要外科手术切开或者引流。如果瘘管较小，则可以通过药物治疗（如英夫利西）控制并实现闭合。”

问题9：“小孩和成人的并发症相同吗？”

答：“由于未知原因，儿童的肠外或全身表现会更多发，甚至掩盖了肠道症状，从而使诊断更加困难。因此需要着重

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