参苓白术散,可治这5种病附应用参苓白术

参苓白术散

作者/门纯德

莲子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、甘草9g、白术15g、山药15g、茯苓12g、党参12g（或人参5g）。为细末，每服6g，枣汤调下，小儿剂量按岁数加减服之。或为丸剂吞服。也可水煎服，用量按原方比例酌减。脾胃气虚挟湿。症见四肢无力，形体虚羸，饮食不化，或吐或泻，胸脘痞塞，面色萎黄，苔白腻，脉虚缓者。脾胃，土也，为后天之本。诸脏腑百骸受气于脾胃而后强。脾胃若亏，则众体皆无以受气，日见羸弱。然脾喜燥恶湿，喜甘恶苦，喜香恶臭，喜利恶滞。治脾者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。是方以人参、扁豆、甘草甘补脾胃；白术、茯苓、山药、莲肉燥渗利湿；砂仁辛香醒脾；桔梗宣肺，以利脾气通达。诸药合剂，为益中气健脾胃之良方。临证凡以脾胃虚弱旁及诸症皆宜此方。一、营养不良偏食是小儿营养不良主要原因。其表现有二，一者偏食一类，二者偏食零食。此多由食伤脾胃所致，余常以参苓白术散治之取效。例：郑某之子，7岁。该童家庭条件较好，常随欲所食冷饮点心之类，而正食不食。长期以来，家长顺其性，使其偏食成弊。时值学龄期，该童面黄消瘦，发育不良，与健康儿童差异明显。家长苦于其中，找余与治。余献两法：其一，教育家长正确爱子。若从其弊，往往“爱”而“害”之，嘱其零食有度，正食五谷。其二，令其服用参苓白术散每日一袋，入蔗糖少许，以开水溶服。以月为期。家长遵余训，两法治之，不日小儿饮食正常，面色红润，形体渐丰。二、肠结核例：魏某，男，33岁。患者婚前有肺结核病史，婚后一时期常便秘、腹痛，渐而腹痛腹泻不止，多法治疗，均开始见效，渐渐无效。西医诊为肠结核。诊见：面容萎黄，身体消瘦，饮食无味，大便溏泻，一日二三行，脐周腹痛，便后不减，触其六脉细而缓，舌淡白、苔白。以参苓白术散加味治之。处方如下：党参15g，甘草6g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗6g，扁豆12g，莲子肉15g，茯苓15g，白术15g，山药15g，川贝母9g，煅牡蛎15g，夏枯草30g，五剂，水煎服。药后便溏明显减少，精神渐好。继服五剂临床症状消失。嘱其继续服用参苓白术散，每日两次，每次6g，服半月。并嘱其长期服用异烟肼半年，以巩固疗效。三、五更泻五更泄泻是脾气不运，肾阳不足所致。余常以参苓白术散加肉豆蔻9g，吴茱萸6g，附子3g治之即效。四、肺气虚弱大病渐愈，常有短气、肢软、恶风自汗、食少纳呆，以参苓白术散加玉屏风散治之，既能促进体质恢复，又可防止感冒。肺结核初起，低热、自汗、体倦纳差、时有咳嗽、脉细者，可以参苓白术散加泻白散治之，疗效很好。五、疾病的恢复期肾病、结核病、溃疡病、肝炎等病，经治疗病已大安，唯食欲欠佳，神疲体倦，常以参苓白术散益气健脾，培补后天之本，可使体质尽快恢复，促使该病早日痊愈。

本文摘自《门纯德中医临证要录》，人民卫生出版社出版，作者/门纯德。

应用参苓白术散的经验和体会叶橘泉

作者/叶橘泉

《和剂局方》参苓白术散，原方主治脾肺气虚，泄泻，困惫无力，饮食不思，为和中化湿，行滞调气，脾虚泄泻之要方。用于慢性衰弱病人的腹泻，消化滞钝，肺结核无热，面色苍白萎黄，脉迟缓，舌淡白，咳嗽稀薄痰而腹泻者，及慢性胃肠病之泄泻，神经衰弱，有贫血虚寒症状和初期肠结核等，确有满意的效果。

曾治一患者患慢性腹泻一年余，原有肺结核病史，衰弱疲惫，腹泻晚间较甚，中西医药应用殆遍。医院诊断为“肠结核”，用“次硝酸铋”，虽见效一时，但稍着寒，或偶吃了一点油脂类，又泻了。以至衰弱疲乏，面无血色，食欲不振，脉虚软无力。因嘱服参苓白术散粉剂，每日三回，每回二三钱，红枣汤调服。一方面吃红枣糯米粥，有时把药粉和入粥内吃。特別注意饮食，保温腹部，防止寒冷，这样，连续服食三个月，不仅消失了腹泻症状，而且改善消化和食欲，全身营养状况亦大为改善，获得了根本的治愈。

一些体会：①参苓白术散须用粉剂内服，效果始显，如作为煎剂，效力大减。②方中扁豆、莲肉、薏苡仁，必须炒熟后研粉，山药不能炒，应生研，因山药含有淀粉酶，炒则易破坏它的助消化作用，其他药味略为焙燥，粉剂应研至极细，越细效果越好。③如果改制剂型的话，建议将本方加入等量的糯米粉和入红枣泥、砂糖，制成糕点，倒是一种理想的制剂。

本文摘自《叶橘泉论医药》，上海中医药大学出版社出版。作者/叶橘泉，转自中医书友会

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