化瘀愈腹泻
慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不甚明了，以结肠粘膜溃疡性改变为病理变化的疾病，以腹痛腹泻、稀便夹有粘液、脓血，伴有里急后重，但大便培养阴性等为特征。
此病常反复发作，累年经月不已，归属中医“肠澼”、“肠风”、“泄泻”等范畴，尤与《难经·五十七难》中所述：“小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛”相似。
慢性非特异性溃疡性结肠炎的特点，“此利在下焦”，主张从肝论治。肝属木，司疏泄，脾属土，主运化，肝木和顺适中，则可助于脾运，若情志不遂，或偏嗜辛热，肝气横逆太过则脾伤，运化失和，则痛泻由生。病初气滞食积，久病入络而为瘀，气滞血瘀，瘀阻肠角则症见腹痛即泄，痛有定处而拒按，便夹脓血等。故临证善取王清任氏膈下逐瘀汤主之，疗效显著，此方以桃红四物汤去生地，加丹皮、五灵脂以活血化瘀为君，其中当归活血养血，能益久泻之阴伤，取桃仁得春阳升发之气，味苦下泄，逐瘀而不伤新血，二者相伍，具通因通用之妙；臣以乌药、枳壳、香附、玄胡等，理气止痛，以助血行；佐使甘草缓和药性。
此方逐瘀力强且药性趋下，功能清廓肠角之瘀积，推陈致新，使肠腑之气血得以调达。若兼见脾肾阳虚者，则可加入参、附以扶正达邪。应手后则应以参苓白术散善后，以巩固疗效。
斯某，男，56岁。泄泻三年，消瘦乏力一月。经钡餐、钡灌及乙状结肠镜检查确诊为胃窦炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎。迭经西医治疗，症状无改善。
腹泻日行数次，便中夹有粘液，腹痛拒按，胃纳不馨，舌淡苔薄白，脉细弦。
肝郁脾弱乃其本，瘀滞交搏乃其标，治以膈下逐瘀汤。
药用：当归9克，川芎9克，桃仁9克，五灵脂9克，丹皮9克，乌药4.5克，香附9克，红花6克，玄胡4.5克，枳壳4.5克。4剂后大便已无粘冻，腹痛亦瘥，再服4剂，腹泻即止，诸症悉除，惟大便不实，遂转以参苓白术散健脾助运，以预其后。
——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》
乾麟谨识：
1.颜德馨教授在诊治溃疡性结肠炎的实践中，总结性地提出“肠角瘀结”的崭新理论，倡导应用膈下逐瘀汤治之，取得满意疗效，开创了活血化瘀法治疗肠系疾病之先河。
2.中医学无溃疡性结肠炎之病名，临床根据其腹痛腹泻，便夹脓血的表现，可以仿“痢疾”病辨证而施治。膈下逐瘀汤取桃红四物汤去生地，加五灵脂以活血化瘀；辅以香附、乌药、枳壳、元胡理气化滞，符合“行气则后重止，活血则脓血除”的治疗原则，方中加入丹皮清热凉血，也符合“大肠喜凉而而恶热”的生理特点。《医林改错》谓此方可治肾泻、久泻，确属经验之谈。
3.颜德馨教授治疗血证，推崇唐容川氏“凡系离经之血，与营养周身之血已暌绝而不合……凡血证，总以祛瘀为要”之说，临床对各种原因引起的出血，每在辨证基础上加入活血化瘀之品，如取大黄治吐血，生蒲黄治眼衄，花蕊石散治咯血、尿血，水蛭粉治小脑血肿等，多能获事半功倍之效。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.jingtiao123.com/jcyzlfa/8849.html
