董家道医运气伤寒案慢性结肠炎

某女，癸未年壬戌月丙子日辛卯时生人，运，癸亥、甲子、乙丑。丙火戌月弱，月令不受制，日干周围全部克泄，日干弱极；卯木为忌，其余为用；癸未年火运不及，主运燥金客运寒水，主气同气为燥金。

甲子运忌旺逢生，丙申年水运太过，初运客水主木，二气客土主火，此年运气初起即经常腹痛，大便时溏时干，服用中西药，可病证表现时好时坏，医院诊断为慢性结肠炎。

刻诊：汗出，恶风，易感冒，大便异常变化因感冒而加重，腹痛腹胀甚于中午，四肢无力，面色不荣，舌淡苔薄白，脉弱。

脉症运相参，此人出生戌月为寒露霜降，阳热封藏万物归根之月，如相火不降反而逆升则阴阳失和，看似脾弱寒湿之症，但丙申年少阳相火司天，又当火热季节，金气难降，治宜顺其弱势泄木补金，调和营卫，金降则火降生土，运化复衡，拟：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，炙甘草6g，大枣12枚，3剂。

二诊：汗出已止，腹痛腹胀有减轻，又以前方治疗3剂。

三诊：症状表现基本消除，复以前方治疗3剂，诸证尽除。

按：本方由桂枝甘草汤与芍药甘草汤加姜枣而成。具有温阳养阴、调和营卫、解肌散邪之功，是治疗太阳病中风，营卫不和之方。临床运用，不论病期早晚，证在表里，但以体虚、金木用弱忌旺、逢生受制、汗出、恶风、脉弱为目标。

原文

1．太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

2．太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

3．太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

4．太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

5．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

6．病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

7．病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

8．伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

9．太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

10．阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。

11．太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

12．吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，以桂枝汤小和之。

13．下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

14．师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

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