王永炎院士谈任继学胡希恕董建华王玉

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任继学?胡希恕?董建华?王玉川真言6则

王永炎

(中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京)

1.参师任继学先生传授:“宿食停于上脘,频频吐涎不止者,注意食道憩室,送钡餐定诊断后治宜涌吐,予瓜蒂散可缓解?”年带大学普通班74年级教学医院实习,一老妇70岁自诉食道烧灼如割裂感,吐痰涎不断并夹杂绿色蔬菜样黏痰,公社卫生院疑有食道癌转来,其女儿陪同来诊十分哀痛悲观?届时急约放射科,亲历老妇吞稀钡X光见食管中1/3下端有凸出状边缘平滑影像,拟诊食道憩室,处方瓜蒂30g?赤小豆30g分别捣碎如粗末,嘱回家用大米30g加mL水煮汤,频服,并以牙刷引吐?午后3点吐有半小时,约有一饭碗痰涎杂有酸腐饭菜,入暮患者可以喝米汤?医院复查,食管憩室已缩小,否定了食管癌,家人问及病因,属先天,老龄气衰内脏松弛,由噎食撑开憩室而发病?

2.诚邀胡希恕老师会诊:“治风水一身漫肿,男性阴囊阴茎肿大诊为水晶疝,但见脉浮不渴,急予越婢汤可治?”年我在内科四楼西病区随康廷培老师收治一肾病患者,经治已缓解两年余,届时霜降晚秋时分,冒触风寒突然发热恶风,体温38.2℃,全身浮肿,阴部肿胀透亮,脉浮滑不口渴?胡老诊为水晶疝,宜宣肺利水加健脾温肾?处方越婢汤加茯苓?苍术?黑附片?麻黄用生者18g,生石膏60g,生姜6g,大枣5枚,生甘草6g,茯苓15g?苍术15g?黑附片15g,水煎服?依法麻黄去节先煎去沫后,纳其他饮片再煎半小时,取汁mL,分2次服,每天服2剂?24h开始尿多,次日总尿量为mL,3日水肿退净,改用参苓白术散易散为汤调治?其后年在河南宁陵办六二六卫校带教学生实习,诊治类似病情遣方用药基本相同亦获效?

3.董建华老师传授:“胃以通降为顺,胃病早期多为气滞,不宜重药,宜微苦微辛微温性平之品,如代代花?厚朴花,佛手?绿萼梅一类?”遵嘱治胃脘胀痛?脘胁不适?嗳气胸闷?食欲不振?纳谷不馨等症均有效验?代代花?厚朴花原载《饮片新参》,主入胃?脾?肝经,具理气宽中?芳香化浊而开胃,此类药产于江苏?浙江?四川?云南等地属南药系统,性缓和益胃舒气而顺降,绝无伤正之弊?

4.参师任继学先生传授:“少量脑出血外科不宜手术患者,当辨证辨病相结合,辨为风火痰瘀腑实证可予三化汤加味依法治之;辨病是颅内有死血干涸必当除瘀破血,方加丹参?水蛭?京三棱?卫矛等选用煎汤内服?”以丹参苦微寒,功同四物(汤)养血活血祛宿血生新血;水蛭咸?苦?平逐恶血瘀血,破血瘀积聚,利水道,系食血之虫以小者为良,两头尖腰粗色微赤;京三棱辛?苦?性平破血行气消积,为血中气药;卫矛即鬼箭羽苦寒,破血消风毒之肿?为防控复中风可配用颠倒散,生大黄30g,硫黄(精制)10g,加雄黄(水飞澄去黑者晒干如粉10g),苦平,入脑中破瘀血,3味共为细末为散,装2号胶囊,每服2粒,每日2次,做善后观察?

5.王玉川老师传授:“恶性脑肿瘤,因手术未能整体摘除,其康复时可用干漆,但炮制当为重要?”诠释:脑胶质细胞瘤?星形细胞瘤因瘤体与脑细胞浸润难以完整切除,其后再生有多次手术而未能存活者,其间用干漆辛?温,绝伤飞补?填髓脑?续筋骨?所谓绝伤系指难治?不可治之症,飞补是荡除顽涸干血,破宿瘀生新血,消年深坚结之积滞,久服轻身耐老?一般用作散剂?《颅囟经》记“入药捣碎炒熟”?《日华子本草》记宋代还以“重汤煮———半日令香?”又《苏沈良方》记载:“酒炒令烟出”;“捣末点醋炒烟尽为度”?干漆有毒且易有过敏反应,应依炮制沿革认真制作?我使用干漆散于颅脑恶性肿瘤术后间断期有效?

6.任继学老师传授:“论气多重于气化,尚有气禀之说,人呼吸清气而忌浊秽之气?”诠释:气禀清浊之分对人体健康至关重要,天高云淡,仰卧草原之上,吸纳清扬之气?当今雾霾由燃煤?石化等污染于健康不利,可见退耕还林还草还湖治沙尘建设绿色生态之重要?朱熹讲人性就各个人所秉受“人”的理,性只是理,一个人为了获得具体的存在,必须体现气和理,有是理后有是气,有是气必然有是理?但秉受气之清者,为圣为贤,如宝珠在清冷水中;秉气之浊者,为愚为不肖,如宝珠在浊水?“格物”是形而下之器物;“致知”寻其形而上之道,有物必有理,目的是要知道存在外界的物适宜本性的理,宜清蔽浊,“致知”之理越多则气禀蔽之事物就越清楚?气禀之说提醒我们“格物”后“致知”之理是为了见性,得宜避害?足知国学之哲理对医学医家诊疗治未病?辨证论治的指导作用,也是心灵哲学对医药学的影响,养生理念“守静笃”而“护正气”?

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