在家里也能护理好人工肛门

“肠造口术”是外科最常施行的手术之一。全球每年由于结直肠癌而需行肠造口术者达几十万人之多,其中最常见的是回肠末端或结肠造口,俗称“人工肛门”。

例如，直肠癌根据肿瘤所在部位可分为低位、中位及高位直肠癌。在我国尤以“低位”直肠癌多见，约占75%，而低位直肠癌常常需要放一个人工肛门，即在手术中将一段结肠切断，把远离肛门的断端固定于“肚子外面”，大便由此排出，而不从肛门出来，相当于把屁股装在肚子上，大便从肚子外面的口子排出。

“肠造口术”术后，患者往往需要长期带着人工肛袋，甚至是永久性的，这给他们带来了巨大的心理负担，也給生活质量带来巨大的影响，而良好的家庭护理便是解决这些问题的关键。

那么，如何才能对“人工肛”进行良好的家庭护理呢？

合理饮食

一般来说，做完手术后1个月无并发症时，即可同正常人一样摄取营养均衡的饮食。

应选择易消化的食物，避免过稀和粗纤维过多的食品。以鸡蛋、鱼、瘦肉、菜汤、果汁为主，应定时定量。

避免吃容易产生气体的食物，如豆类、冰冷水果、碳酸饮料，以及油炸食物和高纤维食物，否则容易塞住造口。

如果发生便秘，除了多喝水之外还可以戴手套或指套把造口适当扩大一些，刺激大便排出。

多进食富含维生素和蛋白质的食物，例如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，使患者的抵抗力和免疫力得到提高。

禁止吃冰冷、辛辣、油腻等刺激性食物。

当人工肛门排便有规律后，可用腹带固定以防造口旁疝。每天早晨应喝～毫升左右温开水，以保持大便通畅。

怎么使用人工肛袋

选择大小合适的肛袋，将袋口对准造口盖紧，袋囊向下，并用弹性绷带将肛门袋系于腰间。

应备有多个肛袋，及时更换，交替使用，当袋内积有粪便时及时倒掉，将换下的肛袋放于5%的洗必泰溶液中浸泡30min后洗净晾干备用。(勤倒、勤洗、勤换以防异味产生及防止对造口周围皮肤、粘膜的刺激)。

肛袋不可长期使用，因肛袋是橡胶或塑料制品，水分难以蒸发，长期佩戴容易引起造口周围皮肤、粘膜水肿、糜烂。当病人粪便成形，并且能定时排便时，可不用粪袋，仅于造口处覆盖干洁纱布即可，有利于人工肛门的透气和干燥。当然这味道不怎么好闻，所以在家中取粪袋时，可选择空旷的地方，或者在家中适当使用空气清新剂。

如何防止人工肛门口狭窄

患者或家属戴上乳胶手套，食指涂上石蜡油或食用麻油，轻柔并缓慢伸入人工肛门内，在狭窄处轻轻转动手指，停留3～5分钟后退出，开始时每日1次，7-10d后改为隔日1次，造口扩张时,动作要轻柔，手指插入造口不宜过深，大概2-3指关节处。

保持造口周围皮肤清洁干燥，保持大便跟食指粗细程度差不多。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，可适当预防肛门狭窄。

定时排便训练

排便前需放松，可做深呼吸，并保持均匀的呼吸节奏。

可选择适合自己的排便时间。不同的人排便时间不同，一般以早餐后为最佳，因为此时胃结肠反射最强，可坚持每天固定在这段时间排便。

选择一个便于排便的姿势，如左侧卧位;排便时可行腹部按摩，可用手沿顺时针方行环形按摩，即用手“画圈圈式”的抚摸肚子，促使肠内容物蠕动，并可适当增加腹压，帮助排便。

适当运动，避免过度增加腹压的动作，如剧烈咳嗽，提重物等，防止肠子突出来。一般半年后可恢复日常工作和生活，但仍要注意避免剧烈的体力活动。

定期清洗，保持清洁

每日排便后用浸过温水的小毛巾擦洗干净，禁用粗糙的干纸或布类擦拭。

人工肛门与皮肤接触的部分可涂1%氧化锌软膏或红霉素软膏保护皮肤。

如果人工肛门周围皮肤有红肿，可用3%的硫酸镁湿敷或热毛巾湿敷。

能正常洗澡吗

一般来说，造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡，洗澡时去除粪袋，选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤，换上干净粪袋即可。

但是，不宜盆浴。估计患者也不愿意这样做，一来外界异物容易跑进肠子里，二来肠子里面的粪渣流进水里，成了“粪水”，还能好好的泡澡吗？

性生活还行吗

一般来说，只要体力恢复良好，便可以过性生活。但性交前要先更换干净粪袋，同时检查袋子是否密闭，有无渗漏。需采取避免造口受压的合适体位。

研究表明，患者性生活质量下降多与精神心理因素有关。虽然在病人进行手术的治疗以后，会对盆腔及周围神经造成一定的损伤，但是并无大碍，主要原因还是由于病人的“过分担忧”，许多患者可能会担心人工肛门的卫生问题，从而不敢和另一半过性生活，怕影响其个人的健康问题，导致夫妻性生活不和谐，影响两个人的相处关系。

事实上，手术成功后，只要其身体恢复健康，不会对性生活造成影响，也不会影响到另一半的健康，只要采取正确的性生活方式便可。

此外伴侣也要给予患者精神上的支持，以积极、乐观、健康的生活态度感化患者。

定期复查、复诊

复查的时间可根据手术医生的建议做决定，一般为3个月1次，如出现造瘘口红肿、疼痛、出血、狭窄等并发症时应及时就医。

（本文图片均来自网络）

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