腹部手术切口详解

来源：结肠炎治疗时间：2018-3-29

1、腹部解剖图解

腹壁解剖

由浅入深分为六层

◆皮肤（活动性大）

◆皮下组织（浅筋膜－Camper氏筋膜、Scarpa氏筋膜，后者与Colles（浅会阴）氏筋膜相通；camper筋膜：腹壁下浅筋膜分为两层，浅层即camper筋膜，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与腹部浅筋膜相连续。深层为scarpa筋膜。）

◆肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）

◆腹横筋膜（与膈下筋膜、髂腰筋膜盆筋膜相连）

◆腹膜外脂肪（手术在腹膜外进行）

◆腹膜壁层（与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连）

2、切口分类

?典型切口：

直（纵）、横、斜切口

弧形切口（颈部、肋缘下）

?非典型切口：

胸腹联合切口

复杂切口（如Z）

主要腹部切口

?直切口：正中切口

旁正中切口

经腹直肌切口

旁腹直肌切口

?横切口：?斜切口：麦氏切口

肋缘下切口

?弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，又称半环线.

3、各切口应用范围

◇正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等急症手术

◇旁正中切口：上腹部手术及右半结肠手术

◇经腹直肌切口：剖腹探查术、阑尾切除术、肠切除术、结肠造瘘术

◇肋缘下切口：肝、胆、脾手术

◇麦氏切口：阑尾切除术、盲肠造瘘术

◇疝切口：腹股沟疝修补、股疝修补

◇横切口：腹中区及腰区手术（胰、下腔静脉、肾）剖宫产等。

4、常用切口的优缺点

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