你问我答栏目听说胶囊内镜很好，对克

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{今日话题}

听说胶囊内镜很好，对克罗恩病的诊断意义应该很大吧？

陈佳敏/医院消化内科

胶囊内镜是消化内镜发展历史的一个里程碑。过去的消化内镜（比如胃镜、肠镜）都是管式内镜，需要经口或经肛门插入患者的消化道进行检查，患者多会感到紧张恐惧。而胶囊内镜可以看作是一个比普通药物胶囊稍大的微型摄像机，患者只要把它从嘴里吞服下去，它就能在胃肠道里面自动地拍摄照片，并把照片实时传输到体外的接收器里，最后医生通过分析接收器里的数据进行诊断。

多数胶囊内镜能每秒拍摄2张照片，持续拍摄8~12小时。检查过程中，患者没有任何的痛苦和不适感。通常，这个吞下的“摄像胶囊”能在1~3天左右随粪便排出体外。胶囊内镜能有效的观察小肠的病灶情况，临床上主要用于胃镜、肠镜检查后仍不能明确病因的消化道出血、腹痛、腹泻等疾病。从这一点看，胶囊内镜对于以小肠病变为主的克罗恩病是有很大的诊断意义。

图片来源于网络

但是胶囊内镜检查有一个很严重的潜在风险，就是可能发生胶囊在小肠中滞留的情况。如果患者的小肠病变较为严重，出现了严重的小肠狭窄，胶囊有可能因不能通过狭窄部位而发生嵌顿，严重时可能发生急性肠梗阻，在这种情况下可能需要外科手术才能取出胶囊，这样会给患者带来额外的风险，并造成额外的痛苦。

因此，我们的建议是，如果患者有长期腹痛，既往有肠梗阻病史或类似症状，并且临床上怀疑有克罗恩病时，建议在胶囊内镜检查前先做小肠CT或磁共振检查以了解有无小肠狭窄的征象，如有已经有明显狭窄就尽量避免胶囊内镜检查，可以用气囊小肠镜检查取代。不过小肠镜检查比较难，因为小肠非常长，所以医师需要评估是经过口腔还是经过肛门做小肠镜。而且它的操作时间常常会很长，需要住院检查，是比较费时、费力的检查方法。但是如果小肠镜检查找到病灶，那么就可以在小肠镜下取活检，这在克罗恩病的诊断和治疗中都极为重要。

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