谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎医案一则

定义:溃疡性结肠炎是一种由遗传背景与环境因素相互作用而产生的疾病，呈慢性的炎性反应状态，病变呈连续性，可累及直肠、结肠的不同部位，具体病因尚未明确，临床以发作、缓解和复发交替为特点，是常见的消化系统疑难病。

临床表现：典型的临床表现为黏液脓血便或血性腹泻、里急后重，可伴有腹痛、乏力、食欲减退、发热等全身症状，病程多在6周以上。内镜下特征性表现为持续性、融合性的结肠炎性反应和直肠受累，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，严重者可见黏膜质脆、自发性出血和溃疡形成。

医案：患者李某，男，主诉为大便稀溏伴脓血日10次13余年，加重1年。患者现大便稀溏，偶伴脓血，日10次，便前腹痛，里急后重，伴下坠感，口服美沙拉嗪等药及灌肠治疗，疗效欠佳，面色少华，形体适中，易怒，纳少，寐差，入睡困难，二便正常。舌脉：舌质暗，少苔，脉细弱。辅助检查：医大一肠镜：溃疡性结肠炎。谢师治以健脾益气、涩肠止泻之法。方中柴胡、薏米、骨脂、肉蔻等药进行加减，7剂水煎服，5诊后，患者诸症几近消失，嘱停药观察，如不适随诊。

按语：该患者中医诊断为泄泻，西医诊断为溃疡性结肠炎。患者脾胃虚弱，湿热内阻兼血瘀，免疫功能失调，“健脾益气”以调节免疫为治本，“涩肠止泻、行气活血、养血生肌”为治标的法则。脾为后天之本，脾主运化水湿，脾虚则水湿不运，湿蕴中焦，湿热壅滞，损伤肠络，血败肉腐，肉溃成疡，腑气不通，气血郁滞，相互搏结，损伤血络，故化为脓血而下痢赤白为黏液脓血便。

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