研究称,手术治疗主动脉窦瘤破裂前该做这个

大连医院杨志强、安攀等研究提示，多层螺旋CT在主动脉窦瘤破裂（RSVA）术前诊断中优势凸显。

研究者指出，虽然超声心动图是诊断主动脉窦瘤破裂的首选。但是超声心动图缺乏对主动脉窦瘤及周围组织结构的整体性观察，易受肋骨、肺部疾病及操作者的经验等因素的影响。

而多层螺旋CT具有较高的时间和空间分辨率，检查不依赖操作者，可对主动脉窦瘤破裂进行立体和多角度观察，显示主动脉窦瘤破裂细节具有不重叠、避免观察死角等优点，还可评价冠状动脉和心脏结构。

本组12例主动脉窦瘤破裂均显示清楚，满足临床评价。

而且，多层螺旋CT可对RSVA的起源、形状、大小以及破入心腔的位置、破口形状和大小进行准确显示和测量，并可显示继发心脏和大血管的改变及合并其他畸形等。

本组多层螺旋CT诊断的12例主动脉窦瘤破裂患者，窦瘤的起源部位和破入心腔位置均与手术结果一致；窦瘤大小及破口大小的测量值与手术相近。

本组破裂窦瘤的多层螺旋CT特点主要有：大多呈长囊袋状、隧道状和漏斗状，破口多位于窦瘤顶端，窦瘤基底较宽（平均宽度≥13mm）和窦瘤较深（深度≥15mm）。研究者称，这可能是造成瘤腔压力较高、动脉瘤容易破裂的原因之一，在临床工作中应警惕此类形状窦瘤破裂的可能。

主动脉窦瘤多合并其他心血管畸形。本组手术证实合并室间隔缺损7例，动脉导管未闭2例，室间隔膜部瘤1例。

但研究者提醒，应警惕多层螺旋CT会漏诊室间隔缺损和室间隔膜部瘤。仔细逐层观察原始CT薄层横断面图像并结合CT多种后处理技术将有助于减少合并畸形的漏诊。

研究者认为，多层螺旋CT可作为超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的有益补充手段。

参考来源："中国循环"

《血管与腔内血管外科杂志》

.12.26

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