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如果您患有克罗恩病，您可能熟悉的是有关胃肠道方面疾病发作的体征，比如腹泻次数的增加，腹痛等。但是，还有其他“意想不到”的体征也表明您的疾病出现了再次发作，包括可能影响口腔、关节和整体健康的症状。

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克罗恩病发作的总体症状

以下症状的出现可能提示“活动性克罗恩病”，哈佛医学院JosephFeuerstein博士说。其中包括：

（1）腹痛；

（2）食欲不振；

（3）恶心；

（4）呕吐；

（5）发热；

（6）无力或疲乏；

（7）盗汗；

（8）体重下降；

克罗恩病患者通常会同时出现一些上述症状。Feuerstein博士说：“然而，这些症状中的任何一种本身都是克罗恩病发作或者病情不稳定的迹象，需要认真对待。”

Feuerstein博士说：“狭窄是由肠壁增厚或瘢痕引起的肠道狭窄。如果你出现食欲不振和腹痛伴恶心或呕吐，这可能是狭窄的迹象。”

发热、盗汗和体重减轻可能提示存在瘘管，瘘管从肠道连接到其他组织或器官。如果患者没有进行及时治疗，可能发展为脓肿。

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克罗恩病发作的“非胃肠道”体征

高达40%的炎症性肠病（IBD）患者（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）会出现肠外表现（EIMs）：即发生在胃肠道以外的症状。Feuerstein博士说，EIMs发生的原因尚不清楚，但研究表明有遗传倾向。

以下是最为常见的EIMs：

症状（一）：关节炎症

根据美国克罗恩病和结肠炎基金会的数据，关节炎症是最常见的EIM，影响高达30%的克罗恩病患者。Feuerstein博士解释说：“关节炎会影响关节或中轴骨，例如头部和躯干的骨骼。”不同类型的关节炎可能随着疾病活动而发作，或者表现为更为慢性的疾病，然后开始发作并持续。

关节炎

当关节炎进展成为活动性疾病后，通常可以随着肠道症状的改善而有所缓解。Feuerstein博士说，“慢性关节炎更为难以治愈。为了立即缓解症状，首先建议尝试使用对乙酰氨基酚。”IBD患者应该避免使用非甾体类抗炎药或NSAID类药物。对于重度关节疼痛，可能建议使用生物制剂，例如英夫利西单抗。

症状（二）：皮肤改变

皮肤疾病也可能是克罗恩病的并发症。结节性红斑是一种EIM，常见于小腿伸侧,临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。坏疽性脓皮病发病开始为小脓疱，随后演变为边界不规则、边缘呈紫色的大溃疡，最常见于腿部。

Feuerstein博士说：“这些溃疡更常见于克罗恩病，但也可发生于溃疡性结肠炎。”

结节性红斑

坏疽性脓皮病

症状（三）：肝脏问题

克罗恩病的一种常见且相当轻微的并发症是脂肪肝，通常不会引起症状，也不需要治疗。

一种较为严重的肝脏并发症是原发性硬化性胆管炎，它引起胆管的严重炎症、瘢痕和狭窄。Feuerstein博士说：“虽然这在溃疡性结肠炎患者中更常见，但它也可在克罗恩病中发生。”“通常，它是一种进行性EIM，可能发展为肝硬化和胆管癌”。

此外，根据年9月发表在《消化疾病杂志》上的一项研究，克罗恩病患者发生胆结石的风险高于普通人群。为了避免这种并发症，需要尝试低脂饮食。

胆结石

症状（四）：眼部疾病

根据美国克罗恩病和结肠炎基金会的数据，大多数与IBD相关的眼部并发症都是可治疗的，并且不太可能导致视力丧失。当克罗恩病的症状开始随着治疗而改善时，巩膜外层炎（一种导致眼白发红的疾病）通常会消失。葡萄膜炎引起眼中层疼痛——以及视物模糊、光敏感和头痛——并可能逐渐或突然发作。

“葡萄膜炎的早期识别和治疗很重要，”Feuerstein说，如果不及时治疗，该疾病可能成为急症，并可能导致视力丧失。

巩膜外层炎

前葡萄膜炎

症状（五）：口腔溃疡

口腔溃疡最可能发生在克罗恩病发作期间，当克罗恩病得到控制时，溃疡也会倾向于消退。Feuerstein博士说：“为了缓解症状，患者经常使用以利多卡因为基础成分的漱口水，可以帮助口腔缓解疼痛”。

口腔溃疡

症状（六）：肾结石

Feuerstein博士解释说，这些最常发生在患有小肠疾病的克罗恩病患者和接受过多次小肠切除术的患者中。肾结石通常会引起两侧剧烈疼痛以及恶心和呕吐。

肾结石

克罗恩病患者可以通过进食低脂低草酸盐饮食来进行预防。（草酸盐是一种存在于植物性食品中的化学物质，特别富含于菠菜、麸皮、坚果、薯片和薯条。）Feuerstein博士补充说，大量饮用液体很重要，尤其是含有电解质的液体。肾结石的治疗方法各不相同，取决于症状的严重程度。有些人可能需要咨询肾病学家或泌尿科医生。

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