从15元到539元,医保谈判灵魂砍价

潮新闻客户端记者朱平

12月13日，国家医保局召开新闻发布会，介绍国家医保药品目录调整有关情况，此次调整共有个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。个目录外药品参加谈判或竞价，其中个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与年基本相当。

这也代表了11月底在北京举行的为期4天的国家医保谈判，终于有了结果。发布会下午，一个关于今年医保谈判的现场视频迅速火遍全网：15元→5.54元→5.52元→5.49元→5.39元，谈判过程再现“灵魂砍价”一幕，而视频中，用足够耐心换来企业足够诚意的国家医保局谈判组组长正是浙江医保局医药服务管理处的李旭日处长。

从抗癌药、慢性病药，到罕见病药，几年来，医保目录不断调整，一批批好药降价进入目录，在此过程中，谈判怎么举行？专家如何选取？一分分还价带来了什么？潮新闻记者带大家捋一捋砍价背后的事。

频见“灵魂砍价手”，今年的来自浙江

图源：央视新闻

“虽然降了两分钱，但按一天两片，一个月就多元，一年就有多元，希望企业考虑医保基金的承受能力。”

“能不能在此基础上，稍微再加大一点力度。”

……

视频中，在李旭日的冷静引导下，药企代表将一款治疗糖尿病的药品从定价的15元降至5.54元，再一分一毛地往下挪，最终定格在了5.39元。

根据视频日期显示，这天正好是谈判的第二天，此前有媒体报道，当天降糖药属于重点谈判品种之一。

记者了解到，这不是浙江医保局第一次参与国家医保谈判，在年11月，浙江医保局许伟处长也参与了当年国家医保药品目录谈判，因为在同药企代表的交锋中金句频出，分毫必争，获得了网友的高度认同。

事实上，从年开启专项谈判至今，国家医保局每年都组织医保目录调整工作，一批新药好药通过国家医保谈判进入医保目录惠及广大患者，对我国临床用药结构和医药产业也产生了深远影响。而代表医保方的谈判专家们，因为分分计较，更是被网友称为“灵魂砍价手”，屡屡“出圈”。

在此前采访中，许伟就还原过医保谈判的诸多细节。

“谈判现场没有电脑，没有手机，不能及时查询信息。”许伟说，谈判前，他和其他专家们都签署了《保密协议》和《无利益冲突声明》。直到每场谈判开始前，谈判专家才能打开信封，拿到具体谈判的药品名称和医保底价。

大家有没有留意一个细节，在李旭日“灵魂砍价”的视频中，药厂代表现场计算价格时，拿起的就是计算机，而不是手机。

不光是药品和医保底价，为保证公平、公正，连参与谈判的专家也是“临时”决定。四次参与国家医保谈判的上海市医保局监督检查所所长龚波介绍，参与谈判的医保专家每年由各省级医保部门推荐，形成一个专家库，国家医保局按照既定的程序和要求，在专家库中利用专门的软件随机抽取产生。

1分和1万的拉锯，方向都是一致的

图源：央视新闻

根据医保谈判规则，企业一共有两次报价机会，如果第一次报价落在信封底价的%范围内，有机会进入下一阶段谈判，双方启动“拉锯战”。如果两次都没有报到区间内，谈判就失败了。

而今年，这个规则有所改变。如果企业首次报价就报在区间内，医保谈判专家会明确告诉对方。这种改变，在医保谈判专家看来，对企业来说更加公平，“因为这样他心里有底了。”

所以此前，不少报道谈判现场的媒体也表示，与去年相比，今年“国谈”的保密工作似乎更加严格，但从现场环境看，却显得温柔不少，或许和谈判规则的变化有一定关系。

据统计，本轮新增的种药品中，罕见病用药数量创近三年新高，填补了10个病种的用药保障空白，特别是戈谢病、重症肌无力等罕见病。

像全球首款FcRn拮抗剂、全身型重症肌无力创新药艾加莫德今年纳入医保目录。初步估算，这批罕见病用药纳入目录后，有望惠及近万名患者，近万个家庭将重燃希望。

“每一个小群体都不应该被放弃。”很多人是通过这句话认识国家医保局谈判代表张劲妮的，此前，在年的谈判中，她和药企代表经过8次“拉锯”，一款罕见病药最终每瓶从元的报价砍到00元一瓶。

“罕见病药品的使用量很小，加上其研发和生产的难度，因而其单位成本较高，表现为这些药品的单位价格比较高，所以罕见病患者及其家庭的经济负担沉重。”中国社会保障学会副会长、浙江大学民生保障与公共治理研究中心主任何文炯长期

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