疫情期,儿童溃疡性结肠炎你来问我来答

疫情期间，许多炎症性肠病患儿困在家里，经常疾病咨询。为了帮助大家，今天推出一期儿童炎症性肠病科普文章。1.儿童溃疡性结肠炎临床症状持续性血便伴腹泻是溃疡性结肠炎的最常见临床症状，伴不同程度的全身症状，包括关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。肠外表现在6岁以上患儿多见。全身症状：发热、乏力、贫血、生长迟缓等2.儿童溃疡性结肠炎诊断主要综合临床表现、内镜以及组织活检病理的特点进行分析。典型的内镜下连续性结肠慢性炎症及组织学表现，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断。不过有的溃疡性结肠炎不典型，诊断困难。3.溃疡性结肠炎治疗溃疡性结肠炎以口服药物为主。对于直肠病变为主的溃疡性结肠炎，可以考虑使用美沙拉嗪灌肠或者栓剂进行进行局部治疗。对于婴幼儿灌肠困难，可以考虑先口服美沙拉嗪。对于口服或者局部用美沙拉嗪效果不佳，可以局部或者口服糖皮质激素诱导缓解，例如布地奈德灌肠液。4.溃疡性结肠炎激素用多久激素应用于儿童溃疡性结肠炎的诱导缓解，包括中重度活动期溃疡性结肠炎及轻度活动期结肠炎对美沙拉嗪等5-氨基水杨酸药物无效者。激素只能用于溃疡性结肠炎的诱导缓解，不能用于维持治疗。一旦患者的症状得到控制，要及时停用激素，以最大程度地降低长期激素的副作用。5.什么时候需要升阶梯治疗口服5?ASA2周无效可考虑转换治疗方案，如加用局部用药或口服糖皮质激素对于激素诱导缓解的重度溃疡性结肠炎患儿推荐用嘌呤类制剂来维持缓解。生物制剂也用于中重度溃疡性结肠炎患儿的诱导缓解和维持治疗。6.如何评价儿童溃疡性结肠炎的轻重常常使用儿童溃疡性结肠炎活动指数评价（PUCAI）。腹痛：不痛（0分），轻微痛可忍受（5分），痛的厉害（10分）肠道出血：无出血0分，少量出血不到大便的50%（10分），少量出血几乎占整个大便（20分），大便以血为主，占大便容量的50%以上（30分）大便性状：成型大便（0分），部分成型（5分），不成型大便（10分）24小时大便次数：0-2次（0分），3-5次（5分），6-8次（10分），8次（15分）夜间大便情况，无（0分）,有（10分）运动情况：活动不受限（0分），活动偶受限（5分），活动明显受限（10分）以上各项加在一起，计算总分PUCAI分数0分到9分–缓解10分到34分–轻度疾病35分至64分–中度疾病65分至85分–严重疾病由于有的患儿年龄太小，描述不那么准确，常常我们需要结合胃肠镜结肠结果和其它生化化验结果。7.儿童溃疡性结肠炎还有哪些治疗措施除了5-氨基水杨酸制剂外，还有以下治疗免疫治疗：除了硫唑嘌呤，还有甲氨蝶呤等沙利多胺：溃疡性结肠炎患儿部分使用沙利度胺显示较好效果。外科治疗：对于直肠、结肠严重出血，内科治疗效果不佳时，考虑病变结肠切除粪菌移植：对于溃疡性结肠炎不建议粪菌移植，除非合并艰难梭菌感染，移植可能有部分效果。干细胞治疗：我院消化科与血液科等科室联合，采用造血干细胞移植治疗白介素10受体基因突变的极早发型炎症性肠病。8.如何评价溃疡性结肠炎患儿的营养治疗目前营养治疗在炎症性肠病患儿方面越来越受重视。营养治疗，不仅可以改善溃疡性结肠炎患儿的营养不良状况，还可以抗炎减少糖皮质激素，免疫抑制剂的应用。作者：黄志恒医生，审阅：黄瑛教授参考文献：1.儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识，中华儿科杂志，.AthosBousvaros,MalaSetty,JessLKaplan,Managementofmildtomoderateulcerativecolitisinchildrenandadolescents.

医院消化科

-

扫扫加

转载请注明：http://www.jingtiao123.com/jcylsj/6182.html