健康的大便,不一定是1天1次

小丽和小李是通过刘凤斌主任门诊结识的一对病友，可他们的苦恼却大相径庭——

刘主任，我每天大便2～3次，其它没有什么不舒服的，我这属于腹泻吗？

刘主任，我3天没有大便了，到底要不要紧啊？

刘主任是怎么解答两位患者的疑惑的呢？

在我们的印象当中，一天一次大便才是正常的。特别是如果每天固定在早晨排便，就会感觉整个人都通畅了，简直不要太舒爽！

相反地，如果一天当中多次大便或一整天都没有大便，很多人就会心里难受，觉得自己出了问题。

但事实确实如此吗？

大便一天多少次才算正常？

分别参考便秘、腹泻的诊断标准，当大便频率在每周3次到每天3次之间，且没有明显不适或伴随特别的症状时，可视作正常。

但其实，大便的频率并没有那么重要。

正如在养育子女时，我们常说“每个孩子都是独一无二的”，每个人的排便情况也是独一无二的。

不同的食物、不同的心境、不同的肠道菌群等等因素，都会让大便频率产生波动，因此并没有一个严苛的排便频率标准。只要你能接受这种频率，且有自己固定的节律，不因排便频率和排便过程而不适就好了。

如果因为一天没有大便就心里难受，那更可能是心理上的焦虑，而不是真的有了消化道疾病。

不过，如果发现大便次数、性状跟以往有明显不同，也可以试试下面几个办法。

大便次数太多，先分情况处理

如果每天的大便次数在3次以上，每次都很稀，像水一样，那可以称之为腹泻，也就是我们常说的拉肚子了。那么导致拉肚子的原因有哪些呢？

一、吃了不干净的东西

如果腹泻的感觉急匆匆而来，并且有肚子不舒服或者疼痛，有时甚至还有呕吐、发热等，一般是由于进食了不干净的东西引起了腹泻，持续时间不会太久。

二、肠易激综合征（IBS）

（往期科普：健康管理，告别肠易激综合征）

肠易激综合征是临床最常见的一种胃肠功能紊乱的疾病，表现为反复发作的腹痛、腹泻、排便习惯的改变和大便性状异常等。

可惜的是，IBS的发病机制尚不明确，因此在治疗上需要长期坚持，而紧张、焦虑、饮食不慎、受凉吹风等因素又可诱发症状的加重。

如果您患有IBS，除遵医嘱服用药物，定期复诊外，还应注意保持心情舒畅愉悦，建立有规律、健康的饮食结构，也可在一定程度上起到缓解的作用。

三、溃疡性结肠炎（UC）

（往期科普：溃疡性结肠炎患者的预防调理——饮食应当吃什么？）

如果大便次数较多，持续时间比较长，大便里又夹杂有黏液和鲜血，与此同时伴随腹痛，医院检查是否得了溃疡性结肠炎。

目前，诊断UC的主要依据还是结肠镜及病理检查的结果，所以，在发现症状后及时的进行结肠镜检查对于疾病的确诊和进一步的治疗还是很关键的。同时，每日大便的次数、便血情况的记录也有利于医生对病情的判断。

大便次数太少怎么办？

在临床上，便秘非常普遍。很多时候，大便会变得干燥、坚硬，拉的时候甚至会引起疼痛，排便次数一般每周不足3次。

治疗便秘，应该首先改变生活方式：多运动，多喝水，多吃蔬菜水果粗粮，少吃油腻辛辣刺激的食物。

如果实在解决不了，可以虑适当使用通便药帮助排便。建议在医生的指导下选择通便药。对于大多数人来说，对证的中药，或者乳果糖等副作用小的泻药更合适，不建议把芦荟胶囊、番泻叶、肠清茶等作为通便的第一选择。

还有一点很重要：专心便便，别总惦记着手机！

判断大便是否正常，除了大便的次数，还要注意大便的形状和颜色

大便的形状和颜色同样影响健康

一、大便的颜色：棕黄色或金黄色

正常大便的颜色是棕黄色或金黄色的，这和身体胆汁酸的肠肝循环有关系。

如果大便的颜色明显变了，可能就是在暗示你：喂！身体出问题了，注意一下啊！

（图片来源：丁香医生设计团队）

如果它变白了（白陶土样），或者变黑了（柏油样），再或者变红了（血便），医院了。

这里单独说一下黑色的大便。饮食会造成一定影响，吃了猪红、奥利奥这类的食物或是中药汤剂、铋剂等药物后，就会出现黑便。但是，如果排除了食物、药物的原因，持续的黑便伴有头晕、乏力等症状就很可能意味着消化道出血，尤其是上消化道出血。所以面对黑色颜色的大便，一定要提高警惕，医院就诊了。

二、大便的形状：有图有真相

根据专业上的布里斯托大便分型，正常的大便形状一般处于3～5之间，长得像香蕉或是香肠。

不过，就像是对大便频率没有严苛的要求，大便形状同样允许有波动，稀一点儿或者干一点儿，不一定就是不正常。

但如果大便突然发生很明显的变化，形状一直不正常，就要注意可能是身体在报警了。医院就诊。

参考文献

[1]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeⅣprocess.Gastroenterology,,(5):-

[2]安婧,刘诗.功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准解读[J].医学新知杂志,(5).

（图片来源于网络）

作者：赵润元

指导、审核：刘凤斌

责任编辑：庄昆海

编辑：赵润元

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