溃疡性结肠炎的中医证治

患者马某某，女，38岁，由于腹医院进一步检查诊断为溃疡性结肠炎。在消化科服用西药三月余，症状无缓解。经朋友推荐从新疆阿克苏来我门诊就诊。患者诉口干，双侧鬓部疼痛，开始腰酸痛，继而腰酸痛自行减轻而出现腹部疼痛后腹泻，并有便血，月经量少，色红，无血块，眼睛干涩，下肢凉，查舌质淡红，苔白厚，中心黄，脉弦细劲，尺脉沉。辨为：肾阳不足，水不涵木，湿滞蕴热，木郁动血。

-12-24处方：熟地60怀牛膝20肉桂5天冬15麦冬15五味子9茯苓30补骨脂30醋龟甲30槐米15丹皮15车前子30杭菊花15白芍30荆芥炭15

十四付水煎服日一剂

今日再诊，诉服用中药后一天腹泻二至三次，但无腹痛，未再出现便血。双鬓部仍有疼痛，眼睛干涩减轻，查舌质淡红，苔薄白，脉弦细，尺脉仍沉。辨为：肾阳不足，水不涵木。

-1-7处方：熟地60怀牛膝20肉桂5天冬15麦冬15五味子9茯苓30补骨脂30醋龟甲30槐米15丹皮15白芍30荆芥炭15杭菊花15钩藤12

二十付水煎服日一剂

患者带药回新疆继续服用，待春节后再调整。

方剂分析与个人感悟

患者口干、腰酸痛、下肢凉，舌质淡红，尺脉沉，可知为肾阳不足。肾阳不足则肾水不能上潮而濡润肝木，肝开窍于目，故目干涩；肾阳不足，膀胱气化不行，水湿停滞，故舌苔厚，湿滞而郁热，肝胆郁于水湿之中则热不外达，双鬓乃足少阳胆经循行部位，肝胆相表里，郁热循经上攻则双鬓痛；肝藏血，肝胆郁热极易动血，故出现便血。所以病机根本在于肾阳不足。故以引火汤温补肾阳引火归原，茯苓、车前子清利湿热，丹皮凉血疏肝，大剂白芍养肝之体，菊花以清肝疏肝以解目涩鬓痛。槐米、荆芥炭则止大肠之血。服用两周出现腹泻，乃肠中湿滞秽浊之物从大肠而走，故泻而不痛，且觉清爽，且再无出血之病症。效不更方，二诊仍以引火汤为主方加减，因湿热已去，故去车前子，而加钩藤以止肝胆经之双鬓胀痛。

溃疡性结肠炎在西医的理解属于一种自身免疫紊乱所致的疾病，常用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物治疗，甚至添加激素或免疫抑制剂。服用时间较长，但大部分只能缓解症状，无法根治。但中医从整体观理解，人体局部出现的紊乱应是整体问题的一个局部反应，所以根据辩证确定其病机，则问题能迎刃而解。诸如此患者根本为肾阳不足，而其他后续的一系列症状都是与此相关联的。而从西医的角度肯定不会将腹痛、腹泻、便血这些症状与眼干涩、双鬓痛联系到一个问题上。因此中医治疗的是“得病的人”，更重视这个“人”的整体；而西医相对更注重“人得的病”，更多

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